Características clínicas y epidemiológicas en pacientes hospitalizados por insuficiencia cardiaca / Clinical and epidemiologic characteristics in patients hospitalized due to heart failure i: en

Introducción: La insuficiencia cardiaca constituye una causa de hospitalización frecuente y ha condicionado un incremento en la mortalidad. Objetivo: Caracterizar a pacientes hospitalizados por insuficiencia cardiaca según variables clínicas y epidemiológicas. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 100 pacientes con insuficiencia cardiaca, quienes fueron ingresados en la Sala de Cardiología del Hospital Provincial Clínico-Quirúrgico Docente Saturnino Lora de Santiago de Cuba, desde septiembre del 2018 hasta igual mes del 2020. Resultados: La enfermedad alcanzó mayor frecuencia a partir de los 60 años de edad. La proporción de mujeres fue superior en la edad intermedia y la hipertensión arterial predominó como factor de riesgo. Los principales síntomas y signos hallados fueron la disnea (81,0 %), los edemas periféricos (63,0 %), los estertores crepitantes (51,0 %) y los soplos cardiacos (33,0 %). En el ecocardiograma, la fracción de eyección se mostró conservada en 54,0 % y reducida en 46,0 %. Los principales hallazgos electrocardiográficos fueron los bloqueos de rama y fasciculares (31,0 %) y el fibriloaleteo auricular (21,0 %). Conclusiones: La insuficiencia cardiaca prevaleció en los ancianos y como principal factor de riesgo en su aparición figuró la hipertensión arterial. Las características encontradas pueden resultar útiles para la estratificación, el pronóstico y el establecimiento de pautas terapéuticas más efectivas en los pacientes ingresados con la citada afección.

Introduction: Heart failure is a cause of frequent hospitalization and has led to an increase in mortality. Objective: To characterize patients hospitalized due to heart failure according to clinical and epidemiologic variables. Methods: A descriptive and cross-sectional study of 100 patients with heart failure was carried out, who were admitted in the cardiology room of Saturnino Lora Teaching Clinical Surgical Provincial Hospital in Santiago de Cuba, from September, 2018 to the same month in 2020. Results: The disease reached higher frequency from the 60 years of age. The proportion of women was superior in the intermediate age and hypertension prevailed as risk factor. The main symptoms and signs found were the dyspnea (81.0 %), peripheral edemas (63.0 %), crakle rale (51.0 %) and heart murmurs (33.0 %). In the echocardiogram, the ejection fraction was shown conserved in 54.0 % and reduced in 46.0 %. The main electrocardiographic findings were the fasciculus and bundle branch heart blocking (31.0 %) and atrial flutter fibrillation (21.0 %). Conclusions: Heart failure prevailed in elderly and the main risk factor in its appearance was hypertension. The characteristics found can be useful for the stratification, prediction and establishment of more effective therapeutic rules in the patients admitted with the mentioned affection.

Conducta terapéutica en ancianos con enfermedad de Parkinson / Therapeutic behavior in elderly with Parkinson disease

La enfermedad de Parkinson es un proceso degenerativo del sistema nervioso central de inicio insidioso progresivo y desarrollo lento, que es consecuencia de una lesión idiopática en el sistema extrapiramidal y cuyas manifestaciones clínicas son rigidez, temblor y bradicinesia. Se presenta en personas de edad avanzada, sin diferencias en cuanto a sexo, raza o clase socioeconómica, y su diagnóstico definitivo se determina por el método clínico. Al respecto, en este artículo se describe la conducta terapéutica que se debe seguir en los ancianos que padezcan la enfermedad, donde el tratamiento no farmacológico se debe enfocar a mejorar la situación física y psíquica del paciente y la familia, según el estadio evolutivo, y el farmacológico se basa en la levodopa como medicamento de elección, con la cual se logra elevar la calidad de vida de los ancianos afectados

Parkinson disease is a degenerative process of the central nervous system of progressive insidious beginning and slow development which is the consequence of an idiopathic lesion in the extrapiramidal system and which clinical manifestations are rigidity, tremor and bradykinesia. It is presented in people of advanced age, without differences as for sex, race or social-economic class, and its definitive diagnosis is determined through the clinical method. In this respect, the therapeutic approach that should be followed in the elderly that suffers the disease is described in this work, in which the non pharmacological treatment should be focused to improve the patient and family physical and psychical situation, according to the evolutive course, and the pharmacological treatment is based on levodopa as election drug, with which it is possible to elevate the life quality of the affected patients

Peculiaridades del síndrome confusional agudo en el anciano / Peculiarities of the acute confusional syndrome in the elderly

El síndrome confusional agudo resulta una manifestación clínica frecuente de las enfermedades agudas o de la toxicidad por fármacos en el anciano, con elevadas morbilidad y mortalidad. Este se origina por discapacidad funcional y se caracteriza por un cambio agudo y fluctuante en el estado mental, con desatención y niveles de conciencia alterados por un periodo inferior a 3 meses, aunque puede prolongarse más tiempo. Se le considera una urgencia médica de causa orgánica demostrable y potencialmente reversible, con un diagnóstico eminentemente clínico. En la presente investigación se describe cómo se manifiesta la confusión aguda en los ancianos, cuáles son los factores predisponentes y desencadenantes en su aparición y cuál tratamiento puede ser adecuado si se diagnostica el cuadro clínico y sus factores causales de manera oportuna

The acute confusional syndrome is a frequent clinical feature of acute diseases or drug toxicity in elderly, with high morbidity and mortality. This originates due to functional disability and is characterized by an acute and fluctuating change in the mental state, with inattentiveness and altered conscience levels during less than 3 months, although it can be prolonged for longer time. It is considered a medical emergency of demonstrable and potentially reversible organic cause, with an essentially clinical diagnosis. In this investigation it is described how the acute confusion is manifested in elderly, which are the predisposing and triggering factors in its emergence and which treatment can be adequate if the clinical pattern and its causal factors are diagnosed in an appropriate way

Caracterización de ancianos con posibles demencias / Characterization of the aged people with possible dementias

Se llevó a cabo un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo de 60 ancianos remitidos a la consulta de demencia del Hospital General Docente Dr Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba, durante el 2005, con vista a caracterizarles mediante una evaluación geriátrica exhaustiva. Entre los principales resultados predominaron el sexo femenino, grupo etáreo de 70 -79 años y diagnóstico de demencia con buena funcionalidad. No hubo una adecuada correlación clínica entre el diagnóstico inicial y el definitivo. Se recomendó capacitar a los médicos de la familia sobre esta enfermedad para así lograr una mejor evolución de los pacientes.

A descriptive, cross-sectional and retrospective study was carried out in 60 aged people referred to the dementia outpatient department at Dr Juan Bruno Zayas Alfonso Teaching General Hospital of Santiago de Cuba during 2005, in order to characterize them by means of a geriatric exhaustive evaluation. Among the main results female sex, age group of 70 -79 years and diagnosis of dementia with a good functionality prevailed. There was not an appropriate clinical correlation between the initial and definitive diagnosis. It was recommended to train family physicians in this disease to achieve a better progress of patients.

Determinantes clínicos de mal pronóstico en ancianos con insuficiencia cardíaca / Clinical determinants of poor prognosis in the aged people with heart failure

Se llevó a cabo un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo de 84 ancianos con insuficiencia cardíaca atendidos en el Servicio de Geriatría del Hospital Provincial Docente Dr Ambrosio Grillo Portuondo de Santiago de Cuba desde el 1 de julio del 2001 hasta igual fecha del 2002, para establecer el valor de los determinantes clínicos de mal pronóstico en estos pacientes. Entre los principales hallazgos se encontró que la aplicación de los criterios de Framinghan mejoró cualitativamente el diagnóstico. Hubo una vinculación estadísticamente significativa entre estos determinantes y la evaluación desfavorable de los pacientes.

A descriptive and prospective study was carried out in 84 aged people with heart failure attended at the Geriatrics Service of Dr Ambrosio Grillo Portuondo Provincial Teaching Hospital of Santiago de Cuba from July, 2001 to July, 2002, to establish the value of clinical determinants of poor prognosis in these patients. Among the main findings it was found that the application of the Framinghan criteria improved the diagnosis qualitatively. There was a statistically significant relation between these determinants and the unfavorable evaluation of patients.

Protocolos y fases de la rehabilitación cardíaca. Orientaciones actuales / Protocols and Phases of the Heart Rehabilitation. Current Orientations

La rehabilitación cardíaca es una intervención médica no solo clínicamente efectiva, sino costo-efectiva, cuyos resultados beneficiosos están validados por diversos ensayos clínicos, metaanálisis, estudios de cohorte y otras investigaciones de epidemiología clínica; sin embargo, para obtener los resultados esperados deben integrarse los protocolos: de entrenamiento físico, psicológico, de educación y consejo, así como de prevención secundaria. En esta revisión se precisan las indicaciones, contraindicaciones relativas y absolutas de la prescripción de la actividad física y formas de conducción en las diversas fases: ingreso hospitalario, después del alta y en el resto de la vida del paciente. Se brinda una panorámica de cómo completar el programa integral para conseguir el bienestar psicológico, el ajuste social y el control de los factores de riesgo